膝關節的臨床觀察

2012-02-28

　

       膝關節是用來做活動及穩定用，可在垂直的空間中來使身體上升及下降，更可隨意地做出站姿、跪姿、蹲姿等，膝與髖、踝關節一起承擔起身體的重量與活動。

        這陣子雖然還像以往一樣，不斷的會接到住院與門診的患者，除了主要的囑咐診斷外，我特別會接觸到有患者反應有膝關節的問題，一問之下她才說以前早就有感覺膝蓋怪怪的，不僅無法久站也走不久，上下樓梯後還會感到陣陣的疼痛無力，尤其在下樓梯更為顯著。

        在經過醫師的診斷後發現為膝蓋的退化性關節，經過X光攝影發現膝關節腔的內側間隙變小，骨頭變得更硬且有骨刺。另外，觸壓在髕骨的前下側及內側處直接施壓會產生疼痛，協助性的作出屈伸膝關節動作，會在過程中出現沙沙聲。長期的透過給予口服消炎止痛劑及在膝關節內注射玻尿酸，真的痛到受不了甚至要注射類固醇才能緩解疼痛。
        關於退化性關節炎~ 常在不知不覺中加劇的或逐漸的發作、早晨僵硬和疼痛，在站立的前後會發現X光片中關節間隙變窄，有角度上的變異骨贅或腫脹，壓痛點在患部的關節前/內及外側方。
        所以我們在過程中可以初步了解到需要處理與著重的關節部位，確認膝關節的構造和功能，也依據目前的臨床表徵在心中建立起一套的運動治療計畫，主要是要來解決軟組織和關節的僵硬，在處理這些問題時更要建立起患者心中對復健與運動治療的信心，長久的膝疼痛讓走路都舉步維艱，所以更要小心且謹慎的處理~    

       醫者不僅是個執行者，還需要更多的創造力 .

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